Rzecznik Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie: Nie dążymy do likwidacji szpitala w Rabce-Zdroju
Na prośbę portalu Gorce24.pl, Narodowy Fundusz Zdrowia w Krakowie ustosunkował się do informacji o problemach finansowych Szpitala Miejskiego w Rabce-Zdroju oraz zarzutów, że Fundusz zmniejsza rabczańskiemu szpitalowi kontrakt i dąży do likwidacji lecznicy w Rabce-Zdroju. Rzecznika funduszu przekonuje, że kontrakt dla rabczańskiej placówki regularnie, co roku, wzrasta, że Funduszowi nie zależy na likwidacji szpitala w Rabce-Zdroju, a za nadwykonania nie płaci, bo nie ma pieniędzy, a nie ze złej woli.
Zwróciliśmy się do NFZ w Krakowie z następującymi pytaniami: Jak NFZ w Krakowie skomentuje zarzuty burmistrz Rabki-Zdroju, lekarzy i prezes Szpitala Miejskiego, że NFZ dąży do likwidacji szpitala w Rabce-Zdroju? 2. Jak NFZ odniesie się do informacji, że Fundusz nie chce wypłacić szpitalowi 400 tys. zł zaległych nadwykonań? Czy rabczański szpital ma szansę na zwiększenie kontraktów? Czy delegacja z Rabki-Zdroju, która ma spotkać się 9 lipca z kierownictwem NFZ w Krakowie, może liczyć na jakieś dobre informacje, korzystne dla placówki?
- W odpowiedzi na Pana pytania uprzejmie informuję, że Szpital w Rabce działa w oparciu o umowę z NFZ, natomiast to nie fundusz jest odpowiedzialny za funkcjonowanie szpitala, właściwą organizację pracy, czy rozliczenia z pracownikami, do jakich zobowiązany jest szpital. Te kompetencje należą do zarządzających szpitalem - zaznacza Aleksandra Kwiecień, rzecznik prasowy Małopolskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia w Krakowie. .
- MOW NFZ nie dąży do likwidacji ani szpitala w Rabce, ani żadnej innej placówki, z którą ma podpisana umowę. NFZ ma prawo rozwiązania umowy z placówką medyczną wyłącznie w ściśle określonych prawnie sytuacjach związanych z rażącym naruszeniem umowy, czy też niewywiązywania się z podpisanej umowy, a w przypadku szpitala w Rabce nie ma o tym mowy - wyjaśnia.
Rzeczniczka przytacza dane z których wynika, że globalna umowa na wszystkie rodzaje świadczeń Szpitala Miejskiego w Rabce od 2011 roku, czyli od podpisania nowych umów na świadczenia medyczne – regularnie i w ramach możliwości finansowych jakimi dysponuje NFZ – wzrasta:
2011 - 10 203 462,10 zł
2012 - 11 779 213,80
2013 - 12 240 464,30
2014 - 11 739 807,35
2015 - 11 946 216,36
- Zmniejszenie umowy nastąpiło jedynie między rokiem 2013 i 2014 i dotyczyło tylko oddziałów szpitalnych - tłumaczy rzeczniczka. - Było to związane ze zmianą zasad rozliczania świadczeń dla wszystkich podmiotów realizujących umowy w tym rodzaju i tym samym podpisywania aneksów do umów na lata następne.
W przesłanej odpowiedzi czytamy, że NFZ bardzo szczegółowo analizował, jakie świadczenia na oddziałach szpitalnych rozliczają ponad limit placówki. - Z finansowania nadwykonań czy też analizy struktury realizacji świadczeń zostały wyłączone min. tzw. „zerowe” hospitalizacje, czyli przyjęcie i wypis w tym samym dniu (oczywiście dotyczy to sytuacji, kiedy pacjent nie została przyjęty w trybie nagłym, ratującym życie, czy w ramach świadczeń nielimitowych – np. na oddział intensywnej terapii). Z tego wynika zmniejszenie umowy. Szpital w Rabce nie był jedynym szpitalem, które umowy w związku z tym zostały zmniejszone. Problem tego typu hospitalizacji NFZ starał się rozwiązać zwiększając nakłady na poradnie specjalistyczne, gdzie rozliczne do tej pory świadczenia w oddziale szpitalnym mogły być z powodzeniem realizowane. W przypadku szpitala w Rabce w ciągu ostatnich lat ten wzrost to 36 procent (wartość umów z 2011 r. - 1 623 713,5, z 2015 - 2 216 279,80 zł). Podobnie jest w przypadku pozostałych rodzajów świadczeń. Stopniowy wzrost następuje również w przypadku umów na świadczenia realizowane w oddziałach szpitalnych. W ubiegłym roku wszystkie umowy opiewały na kwotę 6 609 563,70 zł, w tym roku jest to 6 767 610,80 zł - dodaje.
W ubiegłym roku, wylicza krakowskie NFZ, szpital w Rabce-Zdroju wygenerował 681 466,57 zł nadwykonań. - W oparciu o jednolite dla wszystkich świadczeniodawców zasady finansowania nadwykonań szpital otrzymał w ramach podpisanej ugody 226 189,61 zł - wyjaśnia Aleksandra Kwiecień. - Nadwykonania na oddziałach szpitalnych w Rabce zostały sfinansowane w 30 procentach. NFZ finansuje nadwykonania w ramach swoich możliwości finansowych, w oparciu o jednolite kryteria dla wszystkich. Nie jest to kwestia woli NFZ, tylko szczegółowo ustalonych zasad. W ciągu ostatnich lat nie było sytuacji, aby nadwykonania wszystkich placówek mających umowę z NFZ zostały sfinansowane w 100 procentach. Dlatego też zostały określone priorytety, jakie świadczenia zrealizowane ponad limit możemy sfinansować w 100 procentach, a jakie finansowane są częściowo. Do tych najważniejszych należą świadczenia ratujące życie, tzw. świadczenia nielimitowe (porody, zawały), świadczenia udzielane na oddziałach intensywnej terapii, związane z leczeniem nowotworów. Struktura i zakres realizowanych świadczeń przez rabczański szpital nie pozwoliły na większe sfinansowanie nadwykonań. Warto też pamiętać, że fundusz zobowiązany jest wywiązać się z finansowania zobowiązań określonych w umowach, zatem generowanie nadwykonań przez szpitale jest zawsze związane z ryzykiem, w jakim wymiarze zostaną one ewentualnie pokryte przez fundusz - informuje.
Na pytanie o możliwości zwiększenia kontraktu dla szpitala w Rabce-Zdroju, rzeczniczka NFZ w Krakowie odpowiada: - MOW NFZ finansuje świadczenia w oparciu o zaplanowany budżet. Obecnie nie przewidujemy żadnych zwiększeń w umowach, które mamy podpisane ze świadczeniodawcami ze względu na ograniczone środki finansowe.
Aleksandra Kwiecień potwierdziła, że 9 lipca ma dojść do spotkania przedstawicieli Rabki-Zdroju z kierownictwem małopolskiego oddziału NFZ.
(mr)